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EbookNice Team
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30 reviewsScopo: Confrontare l'efficacia di molteplici trattamenti per la prima lussazione anteriore della spalla in adolescenti e giovani adulti di età inferiore ai 40 anni. Metodi: È stata condotta una revisione sistematica e una meta-analisi di rete di studi randomizzati e controllati per confrontare 5 trattamenti per la prima lussazione anteriore della spalla: riparazione artroscopica di Bankart, riparazione a cielo aperto di Bankart, lavaggio artroscopico, immobilizzazione in rotazione interna e immobilizzazione in rotazione esterna. L'esito primario era l'instabilità ricorrente, mentre gli esiti secondari includevano punteggi funzionali, ritorno alle normali attività e attività sportive e soddisfazione del paziente. Risultati: Nella revisione sono stati identificati un totale di 10 studi randomizzati e controllati, di cui 8 con 439 partecipanti (età media: 20,0-25,3 anni; età massima 39 anni) sono stati inclusi nella meta-analisi di rete. I trattamenti chirurgici, in particolare la riparazione artroscopica di Bankart, hanno mostrato un rischio di recidiva inferiore, superando significativamente l'immobilizzazione con rotazione esterna (risk ratio [RR] = 0,15; intervallo di confidenza [CI] al 95%, 0,03-0,73) e l'immobilizzazione con rotazione interna (RR = 0,14; IC al 95%, 0,04-0,40). La riparazione artroscopica di Bankart non ha mostrato differenze statisticamente significative nel rischio di instabilità ricorrente rispetto alla riparazione di Bankart aperta (RR = 4,19; IC al 95%, 0,32-212,92) o rispetto al lavaggio artroscopico (RR = 0,3; IC al 95%, 0,07-1,15). Sia l'immobilizzazione con rotazione esterna che quella con rotazione interna hanno avuto i risultati peggiori, senza differenze significative tra loro (RR = 0,91; IC al 95%, 0,28-2,96). I trattamenti chirurgici sono stati inoltre associati a migliori risultati funzionali, maggiore soddisfazione del
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